アルコールを飲まない脂肪肝が増えています／ルークス芦屋クリニック

アルコールを飲まない脂肪肝が増えています

2019年10月 1日

今日の外来での一コマ。

以前から脂肪肝を指摘されている中年男性。
最近肝機能がさらに悪くなっている様子。
AST、ALT、γーGTP以外にも
中性脂肪や尿酸も高い。

典型的な糖質過多、
中でも過剰な「果糖」摂取が疑われる。

アルコールは一切飲まないが、
とにかくジュースなど糖質が多いとのこと。
中でも麺類は大好きで毎日食べても飽き足らない。

以前に何度か食事指導を受けた後、
しばらくは加工食品も控えめにして
精製された糖質を控えるように心がけていたが
いつもあまり長続きせず、
次第に加工食品も多くなってくる。

NASH（非アルコール性脂肪肝炎）の概念
についてお話しし、
脂肪肝は立派な炎症性疾患である旨をご理解いただいた。

加えて、病気は決して薬や医者が治せるものではなく
結局はその人がご自身の健康に責任を持つという
立場をとっていただいて、
行動変容を伴わないと根本的には
快方には向かわないこともお話しした。

私は特別な場合を除き、
厳格な糖質制限はお勧めしませんが、
精製された糖質や人工的に作り出された甘味料に関しては
極力控えるように指導しています。

（その代わりに食物繊維が豊富でデンプンが中心の食材（例えばサツマイモ）は積極的に摂取して頂いています。（SIBOの場合は例外））

清涼飲料水や菓子類だけでなく、
多くの加工食品や調味料にも「果糖ブドウ糖液糖」が含まれています。

もともと「果糖ブドウ糖液糖（またはブドウ糖果糖液糖）」などは日本で開発された
トウモロコシなどのデンプンを加工した異性化糖で、
約半分に果糖が含まれた甘味料です。

キューバ危機で砂糖の供給がストップした
米国政府がこれに目をつけ
トウモロコシ農家に補助金を与えて
果糖ブドウ糖液糖を生産するために
大量にトウモロコシを作らせました。

米国では「High Fructose Corn Syrup」として
多くの加工食品に添加されています。

Fructose（果糖）は主に果物に含まれており、
また低GI値ということもあり
健康にとって良いイメージがありますが、
ブドウ糖に比べAGEs（終末糖化産物）
と言われる老化物質を７〜１０倍産生する
とも言われており、
特に食物繊維のない形の、いわば「むき出し」の
果糖の過剰摂取には注意が必要です。

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